Category: коронавирус

Category was added automatically. Read all entries about "коронавирус".

странная статистика ковида

Статистика ковида в Worldometers не перестает удивлять. Почему она такая разная в похожих друг на друга странах? Почему те регионы, которые должны просто пылать в эпидемии, чувствуют себя сравнительно неплохо. Почему смертность так отличается от региона к региону?

Пандемия ковида, все же, очень многофакторное явление. Не завидую я ученым, которым нужно будет как-то ее анализировать, учитывая весь спектр влияний. При том, что сейчас кое-как известно, уже понятно, что есть довольно большой набор этих факторов.

- Плотность населения. В мегаполисах должны болеть больше, чем в маленьких городах
- Возраст населения. Чем старше, тем хуже
- Социальные традиции: чем теснее контакты, тем рискованние.
- Семейное устройство: в обществах с большими многопоколенческими семьями риски выше.
- Уровень и характер организации медицинских служб
- Послушность (извиняюсь) населеия, готовность подчиняться ограничительным мерам.
- Коллективный иммунитет (не специфически ковидный, а вообще).
- Уровень вакцинации БЦЖ. Он, вроде как, не влияет на заболеваемость, но влияет на смертность.
- Группа крови: вторая - самая уязвимая. Соответственно, в странах, где больше людей с этой группой, заболеваемость должна быть выше. Но я лично не видела статистики по этому признаку.
- Ожирение со всеми сопутствующими ему заболеваниями.
- Солнечное излучение и температура воздуха. Ни один вирус не любит ультрафиолетовое излучение. Что касается температуры, то тут не очень понятна ситуация.
- Вроде бы, ситуацию ухудшает высокий процент смешанного (межрасового) населения. Я давно уже читала, что у межрасовых полукровок заметно выше процент генетических поломок, в том числе и связанных с иммунной системой. Это может частично объяснять ситуацию в США и, похоже, в Бразилии.
- Ну и курение. Опасная тема, но, вроде как, никотин блокирует рецепторы АСЕ2, на которые вирус и садится. Ну в этой теме правды нам точно не дождаться ).

И если пытаться смотреть на ситуацию с ковидом в мире через призму всех этих факторов (насколько возможно), то можно примерно судить о том, почему, например, в Швеции стратегия стадного иммунитета сработала, а в Британии и Бразилии привела к серьезным последствиям. Или почему так отличается ситуация в России, Беларуси и Украине. Или почему страны англосаксонского мира идут такими разными эпидемическими тропами.
[Spoiler (click to open)]
Почему лихо справляются Япония, Южная Корея и Сингапур, несмотря на высокую плотность населения и его концентрацию в мегаполисах и его довольно высокий средний возраст, примерно понятно: высокий уровень медицины, довольно жесткий государственный контроль и, главное, сама культура этих стран. Маски там многие носят и без эпидемии, а традиция предусматривает вежливое социальное дистанцирование.

Почему Италия и Испания так попались, тоже, наверное понятно: высококонтактная культура, многопоколенческие семьи, расхлябанная и довольно слабая медицина и население, неготовое, пока не припечет, себя в чем-то ограничивать. К тому же довольно престарелое. И хотя у них нет громадных мегаполисов, они и в маленьких городишках ухитряются контактировать впритирку. Да и государственная власть не самые жесткая, чего там. Франция несколько отличается по семейным традициям, но население с давней традицией неподчинения власти. К тому же во Франции есть-таки мегаполис, на который основной удар и пришелся. И во всех этих странах нет обязательной вакцинации БЦЖ. А вот в Португалии БЦЖ была, по крайней мере, обязательной - и там все в порядке. Плюс плотность населения ниже, конечно.

Почему бездна разверзлась в США, тоже понятно. Там много негативных факторов сошлось. Но население намного моложе, чем в той же Италии и Испании, соответственно, в пересчете на млн населения ситуация все же полегче. А вот культурно похожая, но малозаселенная страна с огромной территорией показывает иную статистику. Австралия - тоже интересный пример. Никаких БЦЖ, но им и не надо: в Австралии такой странный климат (солнечная радиация?), что там ни разу не было ни одной эпидемии. А ведь туда долгое время свозили каторжников. То есть и туберкулез, и все остальное завозили постоянно, но ни бактерии, ни вирусы там не приживаются, в отличие от кроликов.

Германия с возрастным населением и мегаполисами, с одной стороны, но с великолепной системой здравоохранения и весьма законопослушными гражданами, с другой. Плюс у них есть бывшая ГДР, где с БЦЖ все было хорошо. Там, кстати, ниже и смертность.

Швеция - интересный пример. С солнечным излучением там не особо, зато все население страны - 5 млн (три московских административных округа). Нет больших городов. Стокгольм размазан по плоскости, и назвать его мегаполисом может разве что житель далекой эфиопской деревни. Хорошая медицина, странная социальная организация. Я читала, что там около половины домохозяйств состоят из одного человека. Ну а старики в домах престарелых, где смертность достаточно высокая. К тому же Швеция мало привлекательна для туристов. В Британии попытка обойтись без карантина привела к другим результатам. Но там громадный Лондон, да и плотность населения очень высокая. И нет БЦЖ.

Но больше всего мне интересны страны Юга. Индия - это ад на земле с точки зрения всего: и медицины, и плотности населения, и образа жизни, и грязи. Чтобы не сдохнуть в таких условиях, население должно обладать нереальным иммунитетом. Похоже, именно он и сыграл им в плюс. Мишка смеется, что у ковида при попадании в индийца шансов нет: он будет немедленно агрессивно уничтожен всем, что там живет. И да, в Индии высокое солнечное излучение. Но и в Бразилии высокое, а центр эпидемии сместился, в итоге, туда. Бразилия, конечно, чище, и медицина несравнимо лучше. Может, иммунитет у них послабее?

Интересно мне, почему не болеет Египет. Какой кошмарный муравейник представляет собой Каир, я знаю лучше многих. И поди ж ты, у них все очень неплохо. БЦЖ обязательная. Климат, помимо того, что жаркий, еще очень сухой. Может, в сухом вирус хуже распространяется? Он же живет в каплях биологических жидкостей (сопли, слюни, слезы), а там все высыхает моментально. Плюс в Египте курят не только лишь все, как говорится, и женщины, и мужчины. Курят, правда, больше шишу (кальян), чем сигареты, но тем не менее. Как и в ближневосточных странах, где тоже все относительно спокойно.

В общем, можно долго перебирать страны одну за другой и гадать, гадать на кофейной гуще.

ковид глазами студентов-иммунологов

Михайла уже год работает в одной из ведуших иммунологических лабораторий, пишет там диплом и планирует остаться там и на время магистратуры. Очень доволен. "Иммуна" - сложная кафедра, в основном туда идут бывшие победители олимпиад и вообще самые крутые студенты. Мишка хоть и не самый крутой, но его взяли, и в лабе он прижился.
Первые две недели "самоизоляции", пока ИМБ не закрыли, я каждое утро возила его в это роскошное итальянистсткое здание (так мне все же нравится наша тоталитарная архитектура). На обратном пути с ним, правда, невозможно было находиться: он благоухал мышами так, что у меня слезились глаза. Но чадо счастливо, а это главное )
ИМБ

Держатся они дружно, и даже в условиях самоизоляции, когда в лабу ходят лишь сотрудники, поддерживающие жизнедеятельность экспериментальных животных, продолжают в онлайне устраивать свои journal clubs. Теперь, конечно, обсуждают прежде всего то, что связано с ковидом.

Из хорошего:
[Spoiler (click to open)]

- Еще в марте Михайла описывал мне ход эпидемии и объяснял, что всегда наступает момент, когда заболеваемость начинает снижаться, а смертность заметно расти. Выглядит это пугающе, но на самом деле означает перелом момент. Кажется, именно это мы сейчас наблюдаем в России. В Москве, по крайней, мере, встречное движение кривых на графиках становится заметным.
- Похоже, нам на самом деле повезло с прививками БЦЖ. Мишкины коллеги говорят, что БЦЖ тренирует иммунную систему человека и настраивает ее реагировать на инфекцию постепенно, а не цитокиновым штормом, от которого, в общем, и умирает большинство заболевших ковидом. И именно от него умирало большинство заболевших испанкой.

Из плохого:
- Ковид - это РНК-содержащий вирус. То есть его генетическую информацию кодирует не двойная молекула (ДНК), а всего лишь одна. И поэтому, конечно же, скорость мутаций у таких вирусов намного выше, чем у ДНК-содержащих, где парность обеспечивает большую устойчивость. Вирус оспы - ДНК-содержащий, поэтому вакцинация оказалась настолько эффективной. А вирус гриппа и ВИЧ - РНК-содержащие. Как обстоят дела с вакциной от гриппа, мы все знаем. С другой стороны, есть и примеры успешных вакцин от РНК-содержащих вирусов - от полиомиелита и кори.
- Считается, что вирусы со временем становятся менее смертоносными, потому что им невыгодно убивать хозяев. Это совершенно необязательно, все зависит от стратегии конкретного вируса. Если он не очень заразен, то есть распространяется медленно, то ему, действительно, не выгодно сразу грохнуть своего носителя. По крайней мере, не сразу. На самом деле, медленные вирусы очень смертоносны, просто убивают не сразу (как ВИЧ и гепатит С). Но если он способен быстро размножатся и распространяться, то ему плевать, как быстро умрет хозяин. Испанка была как раз такой, и оспа тоже. У ковида, кажется, хитрая стратегия: во многих он живет вообще бессимптомно, а у некоторых сидит тихонько несколько дней, а потом вдруг полиорганная недостаточность. При такой стратегии ему незачем ослаблять свою смертоносность, у него и так все хорошо.

Ребята из лабы говорят, что вакцину все же, скорей всего, сделают, но работать она будет все же скорей как БЦЖ или противогриппозная, чем как противооспенная. Ну то есть человек вполне может заболеть, но вероятность тяжелого течения болезни снизится, что уже хорошо.

эпидемии и ход истории

Что изменится в мире после пандемии ковида? Отклонится ли траектория движения общества хоть на градус от той, которая была бы, не случись с нами так некстати эта напасть?

Если посмотреть в глубь истории, то незаметно, чтобы эпидемии влияли на ее ход. Они наш постоянный спутник, по крайней мере, с тех пор, как появились города и начала активно развиваться торговля. К постоянному вектору воздействия общество привыкает, поэтому исторические макротренды к ним, кажется, вполне равнодушны. Это прослеживается на протяжении всей истории человечества. Во 2-ом веке н.э., при императоре Траяне (одном из самых успешных правителей Древнего Рима) разразилась эпидемия вроде бы чумы. Бушевала она на всей, громадной тогда, территории империи. Но это никак не отразилось на траектории ее развития. Второй век - высшая точка в истории античного мира, и никакая чума ничего с этим поделать не могла. А в третьем веке в римской ойкумене разразился кризис, который так и называется - кризис третьего века. После него античность хоть и обрела второе дыхание, но уже никогда не достигал прежней высоты. Много чего произошло в тот момент, не обошлось и без эпидемии чумы. Но я сильно сомневаюсь, что она как-то ускорила социальные процессы. С чумой или без нее, в 4ый век Римская империя вошла уже другой. Эпоха рационального мышления закончилась, и мир вступил в эпоху иррационализма.
Collapse )
Самая кошмарная пандемия раннего средневековья - знаменитая Юстинианова чума 6-го века. Оценки расходятся. Современники считали ее чудовищной катастрофой, однако недавнее компьютерное моделирование показало, что, вроде бы, ее масштаб был несколько преувеличен. По некоторым оценкам, Византия потеряла тогда около половины населения, хотя все же вряд ли. Но вот в Константинополе, крупнейшем на тот момент городе, почти наверняка столько и умерло. В какой-то момент к чуме присоединилась оспа, абсолютно новый для человеческой популяции биологический агент, к которому ни у кого не была иммунитета (считается, что вирус пришел к нам от верблюдов, кажется, во всяком случае с арабского Ближнего Востока). Ну чем не конец света? Но нет: Византия как-то все это пережила и на несколько сотен лет стала самым богатым, блистательным и просвещенным государством бывшей римской ойкумены.

Любимый всеми пример - чума 1348 года - уже вполне достоверно опустошила европейский континент. И что же? Европа на рубеже 13-14 веков подошла к порогу эпохи Возрождения и Нового Времени. Великий Джотто уже начертал к моменту начала эпидемии контуры нового подхода в искусстве. И тут чума. Казалось бы, она должна была отбросить общество назад, но не тут-то было. Европа ни на градус не отклонилась от формирующейся парадигмы. Фоном к "Декамерону" служит эпидемия, но сами истории в книге полны жизни, спонтанности и творческой мысли, как будто и нет страшного фона.

Лондонская чума 17 века никак не притормозила становление Британии в качестве лидера социального и научного прогресса. Ньютон открыл закон всемирного тяготения, пребывая в самоизоляции в провинции. Ну и знаменитая испанка. Как она повлияла на социальные процессы? Практически никак. Первая мировая, октябрьская революция - это да, а испанка - нет. Если бы европейцы не принесли оспу в Америку, думаете, судьба индейцев сложилась бы иначе? Ничуть. Просто колонизаторам пришлось бы приложить больше усилий по их уничтожению, но в итоге они оказались бы в тех же самых резервациях примерно в том же количестве. Судьба индейцев определялась волей конкретных завоевателей, а не эпидемией. Это прекрасно видно по тому, что в Латинской и Южной Америке процент индейского населения намного выше, чем в Северной, и они встроены в современное общество, а не распиханы по резервациям. Просто завоеватели-протестанты были настроены намного более расистски, чем завоеватели-католики (мысль не моя: услышала на одной международной конфе). Испанцы с португальцами лютовали по другому поводу: их задачей было обратить местное население в католичество. А англосаксам нужно было от него избавиться.

Кстати, все это хорошо видно и в искусстве. Даже тематика эпидемий практически не находит в нем своего отражения. Ну, написали в 14 веке несколько картин на тему черной смерти - и что? Это все равно частности. В отличие от чумы, с которой все же сталкивалось не каждое поколение, черная оспа постоянно жила в популяции и невыносимо мучила людей. Говорят, особенно отметились 15-16 века, хотя мы и дальше видим ее упоминания, например в "Опасных связях" Шодерло де Лакло. Чистые, не изуродованные оспой лица встречались настолько редко, что считались характерной приметой. Человечество многие века было обезображено оспой. Тонны косметики на лицах аристократов требовались во многом для того, чтобы скрыть ужасные последствия болезни. Но что мы видим на дивных портретах Гейнсборо, Ван Дейка и обожаемого мной Фрагонара? Сияющую розовую кожу на идеальных овалах и атмосферу игривой беззаботности.

Так что эпидемии - лишь досадные помехи в череде сменяющих друг друга социальных парадигм, не более того.

Соответственно, и ковид закончится (лучше б пораньше) так же, как и все остальные пандемии: история будет развиваться своим чередом. Я очень надеюсь, что власти будут уделять больше внимания (и финансов) биологии и медицине. Соответственно, будет больше лабораторий и больше ученых. Но интеллектуальная элита, оплот рационального мышления, всегда в таком меньшинстве, что на уровне социума это вряд ли станет заметно. Тем более что парадигмы мышления - вещь фундаментальная, коллективное бессознательное так просто не разворачивается в другую сторону. С одной стороны, возможно, станет меньше антипрививочников, с другой - при ухудшении экономической ситуации, которое уже происходит стремительным домкратом, обостряются все иррациональные начала. Позитивные и негативные микропроцессы сбалансируются - и макротренд останется неизменным. Даже если предположить идеальное: власти опомнятся и сдвинут тугую систему образования в сторону приоритета естественных наук (а это единственный инструмент развития рационального мышления), мозги учеников останутся все теми же, и они просто не смогут переварить премудрости современной физики, химии, биологии, астрономии и геологии.

Нам, конкретно, может повезти - и мы проживем свой век в иллюзии рационализма. Но человечество уже достигло точки, когда ему нужно погрузиться в иррациональное измерение, чтобы переварить огромный объем информации, накопленный с момента окончания Средневековья.

"Времена не выбирают, в них живут и умирают"

Рано или поздно должна была разразиться очередная пандемия. Интрига была только в том, какое поколение она осчастливит своим приходом. В итоге, осчастливила нас.

Эпидемии, как по мне, - одно из самых шокирующих и, одновременно, самых закономерных социально-биологических явлений. С одной стороны, крупный и плотный социум любого биологического вида - это приглашение для бактерий, паразитов и вирусов всех мастей. С другой, эпидемии посягают на фундаментальную (и вполне биологическую) потребность человека в социальных контактах. Вот этим они и отличаются от всех других напастей. Даже самые страшные явления, с которыми сталкивается человеческое общество - войны, природные катаклизмы - заставляют людей сплотить ряды. А при эпидемиях требуется максимальная разобщенность. Да, человеку свойственно в критических ситуациях быстро рассортировываться на своих и чужих. И мы это видим сейчас во всей красе: сначала гнобили китайцев, теперь китайцы гнобят иностранцев. Европейское единство временно рассыпалась на более привычные (и мелкие) группы "своих", США яростно препираются с Китаем. Но во время тяжелых эпидемий не остается своих - все чужие. И вот это обстоятельство так больно бьет по психике. Универсальный закон выживания социума - взаимоподдержка и тесные контакты - временно перестает работать. Или, по крайней мере, распространяется на уж совсем мелкие единички - семьи.
Collapse )

Эпидемиология - самая суровая и самая объективная, имхо, медико-биологическая дисциплина. Она имеет дело с большими цифрами, неумолимыми биологическими законами и очень жесткой задачей: защитить здоровую популяцию от тех ее членов, которым не повезло. А маленький человек, которому не повезло, наплевав на потребности общества, изо всех сил сражается за свою безопасность (как он ее понимает) и за свой скромный комфорт. Теоретически это и так понятно, но сейчас я это увидела собственными глазами! В нашем окружении, мобильном и активном, конечно же есть те, кто переболел. И вот, значит, одна моя подруга, очень рациональная, инженер-химик по образованию, которая наравне со мной возмущалась преступной беспечностью народа, заразилась-таки сама. Она довольно рано уехала в загородный дом, однако заразиться успела раньше. Болезнь протекала не легко, но и не критично. Через 2 недели после первых симптомов ей сплохело, и она поехала делать КТ. К счастью, пневмонии не обнаружилось, просто выход из болезни был долгим. Она обрадовалась... и отказалась делать тест на ковид, потому что к тесту прилагается куча бумаг, подписание которых накладывает жесткие ограничения на всю семью. Она это знала, потому что знала, от кого заразилась, и тот человек сидел под очень суровым контролем. Короче, с несвойственной ей категоричностью она мне сказала, что они и так соблюдают карантин, но на более суровые ограничения для своей семьи не согласны. Должны же они где-то брать еду, а детям надо же гулять в лесу. Если уж моя no-nonsense подруга так себя повела, то что говорить о тех, кто не очень понимает, что такое эпидемия.

Ничто так не обнажает биологические причинно-следственные связи, как эпидемия. Священники, люто сопротивлявшиеся карантинным мерам, начали болеть и умирать. После махачкалинских протестов против самоизоляции там произошел скачок заболеваемости. Те, кто не может или не хочет соблюдать карантинные меры, заражаются. Тут не надо гадать: "как же так? человек вел здоровый образ жизни, но заболел раком" или "я вот всю жизнь курю, а рака у меня нет". Ковид, конечно, явление тоже многофакторное, но не настолько, насколько многофакторны многие другие биологические процессы. Один телеграм-канал публикует обновляемую карту (с домами), по которой видно, откуда забирают с ковидом. У нас район хороший, но все же социально неоднородный. Я тут знаю каждый дом, поэтому очень интересно наблюдать за ходом эпидемии. Сначала забирали из домов условно "бизнес-класса", где живет состоятельная публика, покатавшаяся на лыжах и погулявшая по Европе. Потом случились сакраментальные шашлычные выходные. У нас здесь роскошный парк, и мы с Ксюном, когда гуляли (держась на почтительном расстоянии от дорожек), с изумлением наблюдали это шашлыкобесие. Карта ковида где-то дней на 7-10 показала затишье, а потом полыхнула красными точками, но уже не в бизнес-домах, а в хрущовках. То есть первая, завезенная волна схлынула, народ быстро все понял и самоизолировался (и эти люди, конечно, могут себе такую изоляцию позволить), а затем пришла волна шашлычная. Парки закрыли - и все на время успокоилось. Потом настали теплые дни, но парки зарыты. Мы с Ксюном, опять же держась строго на расстоянии 3-4 м от дорожек, отправились исследовать местные дворы. Есть у нас тут один дворовый заповедник, спрятанный за уютными домами среднего класса. Там детские площадки, велодорожки, спортивные тренажеры и прочие прелести уличной жизни. И там были толпы: мамаши с детьми, велосипедисты, физкультурники, бабушки на скамеечках. "Ксюн" - говорю - "посмотрим карту дней через пять". Посмотрели: полыхнули дома, окружающие этот самый дворовый оазис. Вот так все до обидного просто с эпидемиями.

Моя бабушка-врач рассказывала мне много интересного об эпидемиологии. Например, о том, как работает система при встрече с самыми страшными заболеваниями - чумой и оспой. Есть такой План Ноль, если я не путаю название. Понятно, что люди, узнав об эпидемии чумы у своего порога, разбегутся, как тараканы, разнося заразу по свету. Поэтому, при обнаружении случая чумы или оспы, об этом не трубят. Люди ложатся спать, а проснувшись, обнаруживают, что их город/поселок/деревня запечатаны намертво. Поселение оцеплено, дороги перекрыты, попытка побега карается жесточайшим образом. И сиди там, пока все не закончится. Сурово, да, но только так можно купировать эпидемию легочной чумы.

С ковидом все и проще, и сложнее. Это все же не оспа и не легочная чума, поэтому и карантин несравнимо мягче. Но и сладить с ним, в итоге, оказалось непросто. Опять же, это сейчас стало понятно, что он не распространяется через вентиляцию и канализацию, что, если в самолете чихнет один больной, заболеет не 100 процентов пассажиров. А сначала было очень страшно. Андрей свободно владеет китайским, он подробно изучил карантинные рекомендации, которые принимались в Ухане - и первое время мы руководствовались ими. Сейчас, конечно, уже проще. Лишние меры предосторожности мы убрали, но основные по-прежнему с нами. Логика проста: когда сталкиваешься с явлением, которого не понимаешь, лучше действовать в зоне необходимо-возможного снижения риска. Спать в скафандре невозможно, но ходить в магазин в перчатках и масках - вполне. Стать вирусологом за 2 месяца невозможно, но прочитать в инете про то, как правильно пользоваться теми же масками и перчатками, много сил не отнимает.